Evaluation und Wirksamkeitsstudie zur technischen Durchführbarkeit
Im Rahmen der vorliegenden Bachelorarbeit wurde die Wirksamkeit und technische Durchführbarkeit der hygienischen Aufbereitung eines Transportinkubators mit Wasserstoffperoxidnebel untersucht und evaluiert. Für den Beleg der Wirksamkeit sind die Validierungsvorgaben des Robert Koch-Institutes angewendet worden. Die technische Durchführbarkeit wurde unter Berücksichtigung der unterschiedlichen Herstellervorgaben, dem Arbeitsschutz und der Praktikabilität des Verfahrens hin überprüft. Dafür wurden insgesamt zwei experimentelle Vernebelungsversuche, bei ein- und ausgeschaltetem Transportinkubator, durchgeführt.
Die Vernebelungen fanden in einem Rettungswagen statt. Für die Versuche ist eine wässrige Wasserstoffperoxidlösung vernebelt worden. Der Nachweis der gleichmäßigen Verteilung des Wasserstoffperoxids erfolgte über chemische Indikatoren sowie über eine kontinuierliche Gaskonzentrationsmessung. Des Weiteren galt es die Wirksamkeit des Verfahrens über die Inaktivierung von biologischen Indikatoren nachzuweisen. Zusätzlich fand vor und nach dem ersten Vernebelungsversuch eine mikrobiologische Umgebungsuntersuchung statt. Durch die Vernebelung konnten die vorher gefundenen Haut- und Umweltkeime auf ein gesundheitlich unbedenkliches Maß reduziert werden.
In beiden Vernebelungsversuchen wurden die vom Hersteller geforderte Konzentration von Wasserstoffperoxid erreicht bzw. überschritten. Es konnten alle erforderlichen Rahmenparameter wie Raumtemperatur sowie relative Luftfeuchtigkeit eingehalten werden. Wasserstoffperoxid ließ sich in allen Bereichen nachweisen, jedoch konnten nicht wie gefordert alle biologischen Indikatoren inaktiviert werden. Aufgrund dieser Tatsache können der Desinfektionserfolg und die Wirksamkeit des Verfahrens, hinsichtlich der Vorgaben des Robert Koch-Institutes, nicht belegt werden. Darüber hinaus zeigte sich, dass der eingeschaltete Zustand des Transportinkubators, mit laufender Heizung und Lüfterrad, keinen signifikanten Einfluss auf den Erfolg der Desinfektion hat. Weiterhin kam es zu keinen Ausfällen oder Schäden an der medizinischen Ausstattung oder Einrichtung. In Summe erwies sich das Verfahren als technisch durchführbar und praktikabel
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung …1
1.1 Motivation …1
1.2 Zielstellung der Bachelorarbeit …2
2 Grundlagen …4
2.1 Begriffsbestimmungen …4
2.2 Überblick über relevante gesetzliche und rechtliche Vorgaben… 6
2.2.1 Gesetze …6
2.2.2 Verordnungen …7
2.2.3 Unfallverhütungsvorschriften und berufsgenossenschaftliche Regeln …7
2.2.4 Technische Regeln für biologische Arbeits- und Gefahrstoffe …8
2.2.5 Richtlinien und Empfehlungen …9
2.3 Frühgeborene als Risikopatientengruppe …10
2.3.1 Begründung der Risikoeinstufung …11
2.3.2 Häufigste Infektionen bei Frühgeborenen …12
2.3.3 Einteilung der Infektionskeime in Erreger- und Risikogruppen …15
2.3.4 Erregerquellen …15
2.3.5 Übertragungswege …17
2.4 Hygienische Aufbereitung durch Desinfektion …19
2.4.1 Desinfektionsverfahren …20
2.4.2 Desinfektionsmaßnahmen …20
2.4.3 Desinfektionsmethode …21
2.4.4 Desinfektionsart …22
2.4.5 Desinfektionsmittel …23
2.5 Desinfektion von Inkubatoren bei der Berufsfeuerwehr München …26
2.5.1 Vorgaben der KRINKO …26
2.5.2 Angaben des Herstellers …27
2.5.3 Umsetzung bei der Berufsfeuerwehr München …28
3 Validierungsvorgaben der experimentellen Vernebelungsversuche …29
4 Vernebelungsversuch 1 – Inkubator im ausgeschalteten Zustand …31
4.1 Aufgabenstellung und Rahmenparameter …31
4.2 Mikrobiologische Umgebungsuntersuchung …31
4.2.1 Verwendete Materialien und Stellen der Probenahme …31
4.2.2 Durchführung der Probenahme …33
4.3 Protokoll zum Vernebelungsversuch …34
4.3.1 Material, eingesetzte Geräte und Messtechnik …34
4.3.2 Versuchsaufbau …38
4.3.3 Versuchsdurchführung …40
4.3.4 Messwertprotokoll …42
4.4 Ergebnisse der Indikatoren und Umgebungsuntersuchung …44
4.4.1 Ergebnisse der Indikatoren …44
4.4.2 Ergebnisse der mikrobiologischen Umgebungsuntersuchung …45
5 Vernebelungsversuch 2 – Inkubator im eingeschalteten Zustand …49
5.1 Aufgabenstellung und Rahmenparameter …49
5.2 Protokoll zum Vernebelungsversuch …49
5.2.1 Material, eingesetzte Geräte und Messtechnik …49
5.2.2 Versuchsaufbau …49
5.2.3 Versuchsdurchführung …51
5.2.4 Messwertprotokoll …51
5.3 Ergebnisse der Indikatoren …53
6 Diskussion der Ergebnisse …54
7 Zusammenfassung …61
8 Ausblick …65
9 Literatur …66
1.1 Motivation …1
1.2 Zielstellung der Bachelorarbeit …2
2 Grundlagen …4
2.1 Begriffsbestimmungen …4
2.2 Überblick über relevante gesetzliche und rechtliche Vorgaben… 6
2.2.1 Gesetze …6
2.2.2 Verordnungen …7
2.2.3 Unfallverhütungsvorschriften und berufsgenossenschaftliche Regeln …7
2.2.4 Technische Regeln für biologische Arbeits- und Gefahrstoffe …8
2.2.5 Richtlinien und Empfehlungen …9
2.3 Frühgeborene als Risikopatientengruppe …10
2.3.1 Begründung der Risikoeinstufung …11
2.3.2 Häufigste Infektionen bei Frühgeborenen …12
2.3.3 Einteilung der Infektionskeime in Erreger- und Risikogruppen …15
2.3.4 Erregerquellen …15
2.3.5 Übertragungswege …17
2.4 Hygienische Aufbereitung durch Desinfektion …19
2.4.1 Desinfektionsverfahren …20
2.4.2 Desinfektionsmaßnahmen …20
2.4.3 Desinfektionsmethode …21
2.4.4 Desinfektionsart …22
2.4.5 Desinfektionsmittel …23
2.5 Desinfektion von Inkubatoren bei der Berufsfeuerwehr München …26
2.5.1 Vorgaben der KRINKO …26
2.5.2 Angaben des Herstellers …27
2.5.3 Umsetzung bei der Berufsfeuerwehr München …28
3 Validierungsvorgaben der experimentellen Vernebelungsversuche …29
4 Vernebelungsversuch 1 – Inkubator im ausgeschalteten Zustand …31
4.1 Aufgabenstellung und Rahmenparameter …31
4.2 Mikrobiologische Umgebungsuntersuchung …31
4.2.1 Verwendete Materialien und Stellen der Probenahme …31
4.2.2 Durchführung der Probenahme …33
4.3 Protokoll zum Vernebelungsversuch …34
4.3.1 Material, eingesetzte Geräte und Messtechnik …34
4.3.2 Versuchsaufbau …38
4.3.3 Versuchsdurchführung …40
4.3.4 Messwertprotokoll …42
4.4 Ergebnisse der Indikatoren und Umgebungsuntersuchung …44
4.4.1 Ergebnisse der Indikatoren …44
4.4.2 Ergebnisse der mikrobiologischen Umgebungsuntersuchung …45
5 Vernebelungsversuch 2 – Inkubator im eingeschalteten Zustand …49
5.1 Aufgabenstellung und Rahmenparameter …49
5.2 Protokoll zum Vernebelungsversuch …49
5.2.1 Material, eingesetzte Geräte und Messtechnik …49
5.2.2 Versuchsaufbau …49
5.2.3 Versuchsdurchführung …51
5.2.4 Messwertprotokoll …51
5.3 Ergebnisse der Indikatoren …53
6 Diskussion der Ergebnisse …54
7 Zusammenfassung …61
8 Ausblick …65
9 Literatur …66
Literatur
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