Da chemische, biologische und radiologische/nukleare Gefahrenlagen (kurz CBRN-Gefahrenlagen) zu jedem Zeitpunkt und an jedem Ort möglich sind, kann nicht ausgeschlossen werden, dass auch Kinder von derartigen Ereignissen betroffen sein können. Kinder sind dabei aufgrund ihrer körperlichen, entwicklungsbedingten sowie psychosozialen Unterschiede im Vergleich zu Erwachsenen besonders vulnerabel gegenüber CBRN-Gefahren. Dennoch wird diese Zielgruppe nur sehr gering bis gar nicht in Konzepten zur Dekontamination und Behandlung Betroffener in CBRN-Lagen in Deutschland berücksichtigt. Wissenschaftliche Arbeiten zu diesem Thema beziehen sich dabei meist auf den angloamerikanischen Raum (z.B. Kanada und die USA) und entsprechende Maßnahmen zur Berücksichtigung der Bedürfnisse der Kinder bei der Sichtung, Dekontamination und Behandlung in CBRN-Lagen aus diesen Studien können aufgrund struktureller Unterschiede z.B. des Rettungsdienstes nur bedingt auf den deutschen Raum übertragen werden.
Zur Prüfung, welche der in der Literatur vorgeschlagenen Maßnahmen auch in Deutschland relevant bzw. geeignet und in der Praxis umsetzbar sind, wurde in dieser Arbeit eine Delphi-Studie durchgeführt. Auf Basis einer systematischen Literaturrecherche wurde ein Online-Fragebogen mit zu bewertenden Maßnahmen zur Versorgung von Kindern in CBRN-Lagen erstellt. Der Fragebogen wurde einer interdisziplinären Expert*innengruppe mit Expert*innen aus den Bereichen Bevölkerungsschutz und Katastrophenmedizin, psychosozialer Notfallversorgung und pädiatrischer Notfallmedizin zur Bewertung der Maßnahmen vorgelegt. Die Bewertung erfolgte dabei über eine 5-stufige endpunktbenannte Skala. In einem 2. Fragebogen wurden den Teilnehmerinnen die Ergebnisse der 1. Befragung in Form von Mittelwerten zurückgespielt und die Expert*innen darum gebeten, die Maßnahmen erneut zu bewerten. Zusätzlich enthielt der 2. Fragebogen MaßnahmenVorschläge der Expert*innen aus der 1. Befragung.
Zur Priorisierung der Maßnahmen wurden auf Basis der arithmetischen Mittelwerte Kategorien von relevant (bzw. geeignet) und umsetzbar bis nicht relevant (bzw. nicht geeignet) und nicht umsetzbar gebildet und die Maßnahmen entsprechend ihrer Mittelwerte den Kategorien zugeteilt. Als relevante und umsetzbare Maßnahmen wurden beispielsweise die Maßnahmen die Dekontamination der Kinder zusammen mit ihren Bezugspersonen zu ermöglichen sowie einen Sichtungsalgorithmus speziell für Kinder in CBRN-Lagen zu entwickeln kategorisiert. Es konnte weiter gezeigt werden, dass die Relevanz von den Expert*innen im Mittel höher bewertet wurde als die Umsetzbarkeit, was auf ein Diskrepanz zwischen Soll- und Ist-Zustand bezüglich der Versorgung von Kindern in CBRN-Lagen hinweist. Zudem unterschieden sich die Ergebnisse der 1. und 2. Befragung hinsichtlich der Bewertung der Maßnahmen teilweise deutlich. Als mögliche Gründe können Unterschiede der Stichprobengruppe der 1. und 2. Befragung sowie mögliche Unsicherheiten der Expert*innen hinsichtlich der Thematik genannt werden. Dabei lassen die genannten Aspekte auf einen großen Forschungsbedarf.
Inhaltsverzeichnis
Einleitung …1
1 Kinder im Kontext CBRN-Gefahren …2
1.1 Forschungsstand international …2
1.2 Forschungsstand in Deutschland …9
2 Rahmenbedingungen des CBRN-Schutzes in Deutschland …11
2.1 Definitionen: Dekontamination, MANV und Sichtung …11
2.2 Gesetzlicher Rahmen und Zuständigkeiten …11
2.3 Präklinische Dekontaminationskonzepte …13
2.3.1 Feuerwehrdienstvorschrift 500 (FwDV 500) …13
2.3.2 Dekontamination Verletzter …14
2.3.3 Rahmenkonzept Medizinische Taskforce …16
2.4 Eingrenzung des Untersuchungsgegenstandes …16
3 Methoden …18
3.1 Die Delphi-Methode …18
3.1.1 Grundlagen der Delphi-Methode …18
3.1.2 Studiendesign …20
3.1.3 Stichprobe der Expertinnen …22
3.2 Systematische Literaturrecherche …24
3.2.1 Grundlagen …24
3.2.2 Ein- und Ausschlusskriterien …26
3.2.3 Suche nach geeigneter Literatur …27
3.2.4 Inhaltsanalyse …28
3.3 Entwicklung und Anwendung des 1. Fragebogens …30
3.4 Entwicklung und Anwendung des modifizierten 2. Fragebogens …33
4 Ergebnisse und Auswertung …35
4.1 Ergebnisse der 1. Befragungsrunde …35
4.1.1 Zusammensetzung der Expertinnengruppe (1. Befragung) …35
4.1.2 Allgemeiner Bereich (1. Befragung) …38
4.1.3 Psychosozialer Bereich (1. Befragung) …41
4.1.4 Medizinischer Bereich (1. Befragung) …46
4.2 Ergebnisse der 2. Befragungsrunde …52
4.2.1 Zusammensetzung der Expertinnengruppe (2. Befragung) …52
4.2.2 Allgemeiner Bereich (2. Befragung) …55
4.2.3 Psychosozialer Bereich (2. Befragung) …59
4.2.4 Medizinischer Bereich (2. Befragung) …65
5 Diskussion …74
5.1 Diskussion der Ergebnisse …74
5.1.1 Beantwortung der Forschungsfragen …74
5.1.2 Unterschiede zwischen der ersten und 2. Befragung …75
5.1.3 Maßnahmen der Expertinnen …77
5.1.4 Diskussion bezüglich weiterer Ergebnisse …77
5.2 Limitationen der Studie …78
6 Fazit …81
1 Kinder im Kontext CBRN-Gefahren …2
1.1 Forschungsstand international …2
1.2 Forschungsstand in Deutschland …9
2 Rahmenbedingungen des CBRN-Schutzes in Deutschland …11
2.1 Definitionen: Dekontamination, MANV und Sichtung …11
2.2 Gesetzlicher Rahmen und Zuständigkeiten …11
2.3 Präklinische Dekontaminationskonzepte …13
2.3.1 Feuerwehrdienstvorschrift 500 (FwDV 500) …13
2.3.2 Dekontamination Verletzter …14
2.3.3 Rahmenkonzept Medizinische Taskforce …16
2.4 Eingrenzung des Untersuchungsgegenstandes …16
3 Methoden …18
3.1 Die Delphi-Methode …18
3.1.1 Grundlagen der Delphi-Methode …18
3.1.2 Studiendesign …20
3.1.3 Stichprobe der Expertinnen …22
3.2 Systematische Literaturrecherche …24
3.2.1 Grundlagen …24
3.2.2 Ein- und Ausschlusskriterien …26
3.2.3 Suche nach geeigneter Literatur …27
3.2.4 Inhaltsanalyse …28
3.3 Entwicklung und Anwendung des 1. Fragebogens …30
3.4 Entwicklung und Anwendung des modifizierten 2. Fragebogens …33
4 Ergebnisse und Auswertung …35
4.1 Ergebnisse der 1. Befragungsrunde …35
4.1.1 Zusammensetzung der Expertinnengruppe (1. Befragung) …35
4.1.2 Allgemeiner Bereich (1. Befragung) …38
4.1.3 Psychosozialer Bereich (1. Befragung) …41
4.1.4 Medizinischer Bereich (1. Befragung) …46
4.2 Ergebnisse der 2. Befragungsrunde …52
4.2.1 Zusammensetzung der Expertinnengruppe (2. Befragung) …52
4.2.2 Allgemeiner Bereich (2. Befragung) …55
4.2.3 Psychosozialer Bereich (2. Befragung) …59
4.2.4 Medizinischer Bereich (2. Befragung) …65
5 Diskussion …74
5.1 Diskussion der Ergebnisse …74
5.1.1 Beantwortung der Forschungsfragen …74
5.1.2 Unterschiede zwischen der ersten und 2. Befragung …75
5.1.3 Maßnahmen der Expertinnen …77
5.1.4 Diskussion bezüglich weiterer Ergebnisse …77
5.2 Limitationen der Studie …78
6 Fazit …81
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